摘要：近幾年來，能源的短缺和漲價使醫(yī)院的運行成本快速增長：現(xiàn)就加強醫(yī)院能源管理，降低運行成本問題作一探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；能源管理；節(jié)約型公共機構(gòu)

1醫(yī)院能源結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀分析

近幾年我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院引進相當多的高科技醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)水平能與歐美等；I己進中央空凋、集中供氧、自來水、蒸汽等能源的管理。因此醫(yī)院在保證醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量的前提下，應(yīng)該重視能源管理，以降低醫(yī)院運行成本。

2醫(yī)院能源管理的措施

2.1成立醫(yī)院能源管理機構(gòu)

機構(gòu)人員由院長、分管后勤副院長、總務(wù)科長、財務(wù)科長、各臨床科室主任和護士長組成任命能源管理負責(zé)人，編寫醫(yī)院能源管理手冊，制定醫(yī)院年度電能、柴油、中央空調(diào)、集中供氧、自來水、蒸汽成本及可控成本目標值，能源核算進入科室二級成本核算，制定單位病床與單位門診量的每月能源消耗指標，作為科室考核內(nèi)容之一。繪制醫(yī)院電力系統(tǒng)圖、空調(diào)系統(tǒng)圖、蒸汽系統(tǒng)圖、總能源消耗結(jié)構(gòu)圖和各部門的能源消耗結(jié)構(gòu)圖。

2.2安裝遠傳儀表和智能傳感器，組成醫(yī)院能源網(wǎng)絡(luò)子系統(tǒng)

選用遠傳式電能表、遠傳式水表、智能氧氣表、智能蒸汽表、智能熱量表、智能溫度傳感器、智能照明度傳感器。安裝完儀器儀表后，可通過采集器直接管理多臺遠傳儀表和智能傳感器。再通過集中控制器和主控服務(wù)器，形成各種測控網(wǎng)子系統(tǒng)，如電能源、柴油、中央空凋、集中供氧自來水、蒸汽等測控網(wǎng)子系統(tǒng)，動態(tài)進行數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析，生成各種單項報告及圖表。

2.3應(yīng)用“LonWorks"網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形成醫(yī)院能源管理網(wǎng)絡(luò)主系統(tǒng)

“LonWorks"表示開放的多系統(tǒng)集成標準，互可操作，它是一種性能優(yōu)異的基于現(xiàn)場總線的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，兼具局域網(wǎng)(主系統(tǒng))和測控網(wǎng)(子系統(tǒng))兩者的特性?？梢苑奖愕貙崿F(xiàn)管理網(wǎng)主系統(tǒng)和各種測控網(wǎng)子系統(tǒng)的連接，完成不同類型的數(shù)據(jù)的采集，并將能源信息進入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，通過軟件處理后可以實現(xiàn)能源計費、能源分析、打印報表。醫(yī)院院長和能源管理人員能及時地了解醫(yī)院能源消耗，對異常情況進行控制和管理?！癓onWorks"網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的好處是所有的子系統(tǒng)控制均能彼此互操作，譬如照明系統(tǒng)和空調(diào)暖通系統(tǒng)與消防系統(tǒng)是互連的，當有火警時，幾套措施就同時啟動，平時的正常照明關(guān)閉，緊急通道照明打開，空調(diào)暖通風(fēng)扇關(guān)閉，同時，疏散樓梯通道內(nèi)照明線路、風(fēng)扇、盤管及空氣壓力控制器均進人火警狀態(tài)。還可將電力、供水、空調(diào)、鍋爐、醫(yī)用氣體、消控等控制在*佳狀態(tài)，以達到節(jié)約能源目的。

2.4建立能源管理數(shù)據(jù)庫

通過對能源數(shù)據(jù)的采集和匯總，進行數(shù)據(jù)分析管理，能比較各種模式的能源管理狀況；查詢歷史記錄，與歷史數(shù)據(jù)進行比較；監(jiān)測能源消耗的趨勢，設(shè)置報警；制定能源采購計劃，向院長提供能源成本的建議；同時預(yù)測未來的能源消耗模式，提供更佳的能源管理服務(wù)。

2.5推廣節(jié)能技術(shù)和宣傳

2.5.1節(jié)電技術(shù)的應(yīng)用。

將傳統(tǒng)式中央空調(diào)，并使用制冷程序控制器根據(jù)負荷自動淵節(jié)；各類大功率電機采用變頻驅(qū)動，配電采用功率因數(shù)自動無級調(diào)整設(shè)備，提高功率因數(shù)至99％；醫(yī)院改建和裝潢工程要重視電路設(shè)汁，布局要整體化，盡可能縮短線路，以節(jié)省電線產(chǎn)生的熱能；改造照明系統(tǒng)，實施綠色照明工程，使用高效能的照明器具和電子鎮(zhèn)流器，將白熾燈轉(zhuǎn)變?yōu)槲灩鉄艉凸?jié)能燈，同時設(shè)定室內(nèi)溫度等。

2.5.2節(jié)油技術(shù)的應(yīng)用。

燃油鍋爐加裝蒸汽熱回收裝置，節(jié)省燃燒時間；合理使用燃油添加劑，提高燃燒效率；使用冷凝水回收裝置。

2.5.3節(jié)水技術(shù)的應(yīng)用。

衛(wèi)生間采用節(jié)水坐便器，沖洗用水采用制劑室的冷卻水；綠化用水采用污水處理后排放水；洗腎中心水處理設(shè)備RO排放水回收用于生活用水。

2.5.4做好宣傳和動員工作。

發(fā)動醫(yī)院每一個職工參與節(jié)能，提倡隨時關(guān)電腦，隨時關(guān)燈，節(jié)約每一度電，每一度氣、每一滴水、每一滴油：定期公布能源使用狀況，開展評選節(jié)能病區(qū)、節(jié)能科室等活動，做到有效能源管理。

3成功案例

對能源的管理在港臺地區(qū)開展較早，香港開展“為節(jié)約而投資"計劃是衛(wèi)生工程部與香港醫(yī)院及診所推行的能源管理計劃，耗資5000萬港幣，該計劃源于1998年推行的一連串能源審計，通過審計找出多項可行的節(jié)能方法，包括改裝照明系統(tǒng)、評估電費、改裝采暖、通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)及熱水鍋爐，以及安裝熱泵及省水裝置等。預(yù)計每年約可節(jié)省港幣1200萬元，投資回收期4年。一年節(jié)約費用1000萬港幣。中國臺灣省長庚醫(yī)院成立能源管理組織，落實節(jié)能措施，成績斐然，在中國臺灣小有名氣。該院不僅將電力、空凋、醫(yī)用氣體、鍋爐、火警、水處理等納入集中管理，通過能源管理，計算出每單位床日的水、電、氣成本和每年度成本的目標值，并進行控制。又將該院工程設(shè)備節(jié)能效率納入采購重要指標，為長庚醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀采購節(jié)能人才，同時采用中央空調(diào)、變頻系統(tǒng)及冷卻水塔節(jié)水裝置共節(jié)電2164429度／年，蒸汽熱能回收裝置節(jié)油79147公升／年，以上共計節(jié)省費用845萬元新臺幣。院方重視節(jié)能教育宣傳工作，鼓勵并推動各項節(jié)能競賽活動。

4AcrelEMS-MED醫(yī)院能源管理平臺

4.1平臺概述

AcrelEMS-MED醫(yī)院能源管理平臺充分結(jié)合《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計規(guī)范》《綠色醫(yī)院建筑評價標準》、《醫(yī)院建筑能耗監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)導(dǎo)則》等行業(yè)規(guī)范、根據(jù)醫(yī)院用戶需求以及能源管理部門要求，采集分析能源、能耗、能效數(shù)據(jù)，監(jiān)測以電能質(zhì)量、智慧用電相關(guān)指標以及其他用能指標，并與國家能源政策與用能模式改革結(jié)合。能夠輔助醫(yī)院后勤管理人員進行能源供應(yīng)系統(tǒng)及設(shè)備的運行管理工作，幫助醫(yī)院管理層實時掌握醫(yī)院的能耗情況，為醫(yī)院能源信息化建設(shè)和節(jié)能管理提供了良好的技術(shù)平臺。

4.2平臺組成

安科瑞醫(yī)院能源管理系統(tǒng)建立基于云平臺的“監(jiān)、控、維"一體化的能源管理系統(tǒng)，從數(shù)據(jù)采集、設(shè)備控制、數(shù)據(jù)分析、異常預(yù)警、運維派單、系統(tǒng)架構(gòu)和綜合數(shù)據(jù)服務(wù)等方面的設(shè)計，幫助醫(yī)院后勤管理部門全面了解醫(yī)院能源運行情況，關(guān)注消防和電氣安全，及時預(yù)警異常情況，提高運維效率。它集成了10KV/O.4KV變電站電力監(jiān)控系統(tǒng)、變電所運維云平臺，配電房綜合監(jiān)控系統(tǒng)，能耗管理系統(tǒng)，智能照明控制系統(tǒng)，智慧消防平臺，電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)，消防設(shè)備電源監(jiān)控系統(tǒng)，防火門監(jiān)控系統(tǒng)，消防應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng)，充電樁管理系統(tǒng)，電能質(zhì)量治理解決方案，醫(yī)療隔離電源解決方案。

4.3平臺拓撲圖

4.4平臺子系統(tǒng)

4.4.1醫(yī)院電力監(jiān)控解決方案

電力監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)對變壓器、柴油發(fā)電機、斷路器以及其它重要設(shè)備進行監(jiān)視、測量、記錄、報警等功能，并與保護設(shè)備和遠方控制中心及其他設(shè)備通信，實時掌握供電系統(tǒng)運行狀況和可能存在的隱患，快速排除故障，提高醫(yī)院供電可靠性。

電力監(jiān)控系統(tǒng)主要針對開閉所和10/0.4kV變電所，對高壓回路配置微機保護裝置及多功能儀表進行保護和監(jiān)控，對0.4kV出線配置多功能計量儀表，用于測控出線回路電氣參數(shù)和用能情況。同時對醫(yī)院重要設(shè)備如柴油發(fā)電機、無功補償裝置、有源濾波裝置、UPS、隔離電源系統(tǒng)狀態(tài)進行監(jiān)測。

4.4.2醫(yī)院變電所運維云平臺解決方案

AcrelCloud-1000電力運維云平臺采用多功能電力傳感器、無線通信、邊緣計算網(wǎng)關(guān)及大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，通過智能網(wǎng)關(guān)采集現(xiàn)場數(shù)據(jù)并存儲在本地，再定時向云平臺推送數(shù)據(jù)。平臺采集的數(shù)據(jù)包括變電所回路電氣參數(shù)和變壓器溫度、環(huán)境溫濕度、浸水、煙霧、視頻、門禁等信息，有異常發(fā)生10S內(nèi)通過短信和APP發(fā)出告警信號。平臺通過手機APP下發(fā)運維任務(wù)到工作人員手機上，并通過GPS跟蹤運維執(zhí)行過程進行閉環(huán)，提高運維效率，即時發(fā)現(xiàn)運行缺陷并做消缺處理。

4.4.3醫(yī)院配電房綜合監(jiān)控系統(tǒng)解決方案

Acrel-2000E配電室綜合監(jiān)控系統(tǒng)，可實現(xiàn)開關(guān)柜運行監(jiān)控、高壓開關(guān)柜帶電顯示、母線及電纜測溫監(jiān)測、環(huán)境溫濕度監(jiān)測、有害氣體監(jiān)測、安防監(jiān)控，可對燈光、風(fēng)機、除濕機、空調(diào)控制等設(shè)備進行聯(lián)動控制。實現(xiàn)動力環(huán)境各數(shù)據(jù)的檢測與設(shè)備控制，優(yōu)化動力環(huán)境，避免運行環(huán)境的失控導(dǎo)致配電設(shè)備運行故障，保證維護人員安全，延長設(shè)備使用壽命，實現(xiàn)配電動力環(huán)境的分布式遠程管理。

4.4.4醫(yī)院能耗管理系統(tǒng)解決方案

對建筑各類耗能設(shè)備能耗數(shù)據(jù)進行實時測量，對采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。能夠合理的確定各科室建筑能耗經(jīng)濟指標及績效考核指標，發(fā)現(xiàn)能源使用規(guī)律和能源浪費情況，提高人員主動節(jié)能的意識。

①　搭建醫(yī)院智慧能源管理系統(tǒng)的基本框架，對各個用能環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)測；

②　排碳數(shù)據(jù)化：通過系統(tǒng)可實現(xiàn)建筑單位內(nèi)人均能耗分析（包括水、電、能量），實現(xiàn)低碳辦公數(shù)據(jù)化；

③　區(qū)域能效比：實現(xiàn)建筑單位內(nèi)區(qū)域能耗對比，方便能耗考核；

④　同期能效比：實現(xiàn)同年、同期、同一區(qū)域能耗對比，方便節(jié)能數(shù)據(jù)分析；

⑤　能耗評估管理：按照能源消耗定額標準約束值、標準值、引導(dǎo)值進行分析單位面積能耗和人均能耗指標；

⑥　能耗競爭排名：各個科室能耗對比，實現(xiàn)能耗排名，增強全院工作人員的節(jié)能意識；

⑦　對能耗的使用數(shù)據(jù)進行綜合的分析、統(tǒng)計、打印和查詢等功能，并根據(jù)能耗監(jiān)測管理系統(tǒng)的需要可選擇不同樣式報表的打印。為能耗運營管理部門提供可靠的依據(jù)；

⑧　能耗數(shù)據(jù)采集，隨時查詢，并根據(jù)采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，監(jiān)測異常能源用量，對能源智能儀表故障進行報警，提高系統(tǒng)信息化、自動化水平。

4.4.5醫(yī)院智能照明控制系統(tǒng)解決方案

醫(yī)院人流比較密集，科室較多，照明用電在醫(yī)院電能消耗中約占到15%左右。所以合理使用照明控制系統(tǒng)，在提升醫(yī)生和患者的體驗情況下大程度使用自然光照明，通過感應(yīng)控制做到人來燈亮，人走燈滅或保持地強度照明，盡量解決照明用電。

ASL1000智能照明控制系統(tǒng)可以實現(xiàn)場景控制、時間控制、區(qū)域控制、光照度感應(yīng)控制以及紅外感應(yīng)控制等多種控制方式，能有效避免公共區(qū)域的照明浪費，還可以幫助醫(yī)院管理照明。

系統(tǒng)在配電箱內(nèi)的模塊主要有總線電源、開關(guān)驅(qū)動器、IP網(wǎng)關(guān)、耦合器、干接點輸入模塊等。這些模塊使用35mm標準導(dǎo)軌安裝。

安裝在控制現(xiàn)場的模塊主要有光照度傳感器、紅外傳感器和智能面板。有人經(jīng)過可以設(shè)定紅外感應(yīng)控制亮燈，人離開后在設(shè)定的時間內(nèi)熄燈，智能面板等手動控制設(shè)備，可實現(xiàn)自動控制、現(xiàn)場控制和值班室遠程控制相結(jié)合。

4.4.6醫(yī)院智慧消防平臺解決方案

智慧消防云平臺基于物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等現(xiàn)代信息技術(shù)，將分散的火災(zāi)自動報警設(shè)備、電氣火災(zāi)監(jiān)控設(shè)備、智慧煙感探測器、智慧消防用水等設(shè)備連接形成網(wǎng)絡(luò)，并對這些設(shè)備的狀態(tài)進行智能化感知、識別、定位，實時動態(tài)采集消防信息，通過云平臺進行數(shù)據(jù)分析、挖掘和趨勢分析，幫助實現(xiàn)科學(xué)預(yù)警火災(zāi)、網(wǎng)格化管理、落實多元責(zé)任監(jiān)管等目標。實現(xiàn)了無人化值守智慧消防，實現(xiàn)智慧消防“自動化"、“智能化"、“系統(tǒng)化"需求。從火災(zāi)預(yù)防，到火情報警，再到控制聯(lián)動，在統(tǒng)一的系統(tǒng)大平臺內(nèi)運行，用戶、安保人員、監(jiān)管單位都能夠通過平臺直觀地看到每一棟建筑物中各類消防設(shè)備和傳感器的運行狀況，并能夠在出現(xiàn)細節(jié)隱患、發(fā)生火情等緊急和非緊急情況下，在幾秒時間內(nèi)，相關(guān)報警和事件信息通過手機短信、語音電話、郵件提醒和APP推送等手段，就迅速能夠迅速通知到達相關(guān)人員。

4.4.7醫(yī)院電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)解決方案

電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)作為火災(zāi)自動報警系統(tǒng)的預(yù)警子系統(tǒng)，由電氣火災(zāi)監(jiān)控主機、電氣火災(zāi)監(jiān)控單元、剩余電流式電氣火災(zāi)探測器以及測溫式電氣火災(zāi)探測器組成，通過現(xiàn)場總線構(gòu)成一套完整的預(yù)防電氣火災(zāi)的監(jiān)控系統(tǒng)，數(shù)據(jù)可集成至企業(yè)消控室監(jiān)控系統(tǒng)。

醫(yī)院電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)以建筑為單位設(shè)置，采集數(shù)據(jù)后上傳至值班室監(jiān)控主機，實現(xiàn)對建筑電氣安全預(yù)警?，F(xiàn)場設(shè)置的傳感器監(jiān)測配電系統(tǒng)回路的漏電電流和線纜溫度，異常時實時發(fā)出報警信號，關(guān)注門診樓、住院樓、醫(yī)技樓等區(qū)域漏電或者電纜發(fā)熱等問題。

4.4.8醫(yī)院消防設(shè)備電源監(jiān)控系統(tǒng)解決方案

醫(yī)院消防安全非常重要，消防設(shè)備比較多，消防設(shè)備電源監(jiān)控系統(tǒng)主要功能就是用于監(jiān)測消防設(shè)備的工作電源是否正常，保障在發(fā)生火災(zāi)時消防設(shè)備可以正常投入使用。

消防設(shè)備電源監(jiān)控監(jiān)控系統(tǒng)采用消防二總線，以建筑為單位設(shè)置區(qū)域分機采集消防設(shè)備電源狀態(tài)，區(qū)域分機通過二總線接收多臺傳感器的電壓、電流信息和開關(guān)狀態(tài)信息，以此實現(xiàn)對消防設(shè)備電源工作狀態(tài)的實時監(jiān)視。

4.4.9醫(yī)院防火門監(jiān)控系統(tǒng)解決方案

醫(yī)院防火門數(shù)量比較多，由于部分區(qū)域經(jīng)常有人走動，常開常閉防火門數(shù)量都不少，防火門監(jiān)控系統(tǒng)的作用就是監(jiān)測防火門開閉狀態(tài)，在發(fā)生火災(zāi)后自動關(guān)閉常開防火門，防止煙霧擴散。防火門監(jiān)控系統(tǒng)采用消防二總線將具有通信功能的監(jiān)控模塊相互連接起來，用于監(jiān)測和控制防火門狀態(tài)，當防火門發(fā)生異常位置信號時，防火門監(jiān)控器能發(fā)出故障報警信號，指示故障報警部位并保存故障報警信息。發(fā)生火災(zāi)時，關(guān)閉事故區(qū)域所有常開防火門，防止煙霧向安全區(qū)域擴散。

4.4.10醫(yī)院消防應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng)解決方案

醫(yī)院人員流動性強，密度大，消防比較復(fù)雜，一旦發(fā)生火災(zāi)，疏散指示系統(tǒng)非常重要。消防應(yīng)急照明和指示系統(tǒng)可以和火災(zāi)報警系統(tǒng)聯(lián)動，提供應(yīng)急照明和疏散路徑指示，指引人群快速找到疏散出口，并可以一鍵選擇疏散應(yīng)急預(yù)案，提升人員逃生概率。

4.4.11醫(yī)院有源諧波治理系統(tǒng)解決方案

都是諧波源，比如X光機、CT機等都會產(chǎn)生大量諧波，諧波使電能的生產(chǎn)、傳輸和利用的效率降低，使電氣設(shè)備過熱、產(chǎn)生振動和噪聲，并使絕緣老化，使用壽命縮短，甚至發(fā)生故障或燒毀。諧波可引起電力系統(tǒng)局部并聯(lián)諧振或串聯(lián)諧振，使諧波含量放大，造成電容器等設(shè)備燒毀。諧波還會引起繼電保護和自動裝置誤動作，使電能計量出現(xiàn)混亂。對于醫(yī)院的精密化驗設(shè)備可能會產(chǎn)生干擾。

為了消除配電系統(tǒng)諧波對醫(yī)院設(shè)備的影響，方案配置AnSinI有源濾波器，濾除電網(wǎng)2~31次諧波干擾。

AnSinI系列有源電力濾波裝置，以并聯(lián)方式接入電網(wǎng)，通過實時檢測負載的諧波和無功分量，采用PWM變流技術(shù)，從變流器中產(chǎn)生一個和當前諧波分量和無功分量對應(yīng)的反向分量并實時注入電力系統(tǒng)，從而實現(xiàn)諧波治理和無功補償。

4.4.12醫(yī)院充電樁系統(tǒng)解決方案

醫(yī)院停車場有電動汽車和電動自行車，均需要提供充電樁。充電樁管理系統(tǒng)通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對接入系統(tǒng)的充電樁站點和各個充電樁進行不間斷地數(shù)據(jù)采集和監(jiān)控，解決物業(yè)、用電管理部門的充電樁使用、監(jiān)控問題。電動自行車充電可采用投幣、掃碼充電方式，電動汽車支持IC卡和掃碼充電方式。遠程充電樁系統(tǒng)可實時遠程完成啟動充電、強制停止、單價設(shè)置等控制指令，用戶可通過APP、微信、支付寶小程序掃描二維碼，進行支付后，系統(tǒng)發(fā)起充電請求，控制二維碼對應(yīng)的充電樁完成電動汽車的充電過程。同時對各類故障如充電機過溫保護、充電機輸入輸出過壓、欠壓、絕緣檢測故障等一系列故障進行預(yù)警；能夠遠程控制，提供財務(wù)報表和數(shù)據(jù)分析等功能。

4.4.13醫(yī)院醫(yī)療隔離電源解決方案

《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》14.7.6.3條明確規(guī)定：在電源突然中斷后，重大醫(yī)療危險的場所，應(yīng)采用電力系統(tǒng)不接地（IT系統(tǒng)）的供電方式。同時《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002中規(guī)定：2類醫(yī)療場所在維持患者生命，外科手術(shù)和其他位于患者周圍的電氣裝置均應(yīng)采用醫(yī)用IT系統(tǒng)。如：搶救室（門診手術(shù)室）、手術(shù)室、心臟監(jiān)控治療室、導(dǎo)管介入室、血管照影檢查室等。

安科瑞電氣股份有限公司的醫(yī)療隔離電源解決方案是針對醫(yī)療Ⅱ類場所的供電需求而開發(fā)設(shè)計的，能夠很好的滿足各類手術(shù)室和重癥監(jiān)護室對電源安全性和可靠性的要求，并符合國家相關(guān)標準。